Пневмококковая инфекция – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых наиболее опасными видами пневмококков (Streptococcus pneumoniae), проявляющихся разнообразными симптомами, с высокой степенью летальности.

Пневмококковая инфекция распространена во всех странах и является актуальной проблемой для практического здравоохранения. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, это одна из часто возникающих бактериальных инфекций у человека. Ежегодно в мире от пневмококковой инфекции умирает 1,6 млн. человек, в том числе 1 млн. детей младше 5 лет. По экспертным оценкам ежегодно в нашей стране пневмококковыми менингитами заболевает 324 ребенка в возрасте от 0 до 2 лет (10 случаев на 100 000 детей, из них 15% умирают, 60% остаются тяжелыми инвалидами), пневмококковой бактериемией (заражение крови) – 3 243 ребенка (100 случаев на 100 000 детей), пневмококковой пневмонией – 38 960 детей (1200 на 100 000), пневмококковыми отитами – 713 460 детей (22000 на 100 000).

Возбудитель – пневмококк или Streptococcus pneumoniae – это разновидность бактерий из рода стрептококков. Существует более 90 разных серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков. Пневмококки относятся к нормальным обитателям носоглотки здорового человека, это состояние называется носительством. В носоглотке у 45% взрослых и до 85% здоровых детей в течение всего календарного года могут обнаруживаться несколько типов пневмококков.

Правда, для того чтобы микроб вышел на «тропу войны», ему нужны особые условия. Как правило, он выбирает себе в жертву ослабленный организм. Неслучайно чаще всего вспышки пневмококковой инфекции совпадают по времени с эпидемиями гриппа. Но пострадать от бактерии можно и в теплое время года. Толчком к заболеванию может быть переохлаждение, попадание воды в ухо во время купания, перепады давления в барабанной перепонке во время авиаперелета и многое другое.

Группы риска

Пневмококк имеет сложное строение, окружен прочной полисахаридной капсулой, справиться с которой могут только иммунные клетки взрослого человека, но не ребенка. Именно из-за этой капсулы у малышей не формируется стойкого иммунитета, и они могут переносить пневмококковую инфекцию не один раз. Вот почему столь высока летальность детей от пневмококковых инфекций в возрасте до двух лет. Самая же высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у дошкольников в возрасте до пяти лет. Однако не только дети подвержены этой инфекции. Другая группа риска – пожилые люди, у которых происходит угасание противопневмококкового иммунитета, а также больные хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни легких, рак, серповидно-клеточная анемия и т.д.) сопровождающимися иммунодефицитным состоянием, лица, злоупотребляющие алкоголем, курящие люди.

         Как развивается инфекция? Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, иногда контактный. Инфицирование происходит при чихании, кашле, разговоре с источником инфекции.  Отмечены случаи внутриутробного заражения плода от инфицированной матери.  Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период.

Инкубационный период (с момента заражения до развития болезни) - от 1 до 3х дней.

Пневмококковая инфекция вызывает целый ряд заболеваний от тяжелых, угрожающих жизни менингитов (воспаление мягкой мозговой оболочки), сепсиса (заражение крови) и пневмонии (воспаление легких) до обычных, таких как инфекции верхних дыхательных путей, отиты (воспаление среднего уха) и синуситы (воспаление придаточных пазух носа).

 

Пневмококк играет первостепенную роль в качестве возбудителя пневмонии. Согласно международным и российским данным на внебольничную пневмококковую пневмонию приходится до 76% от всех случаев бактериальных пневмоний среди взрослых пациентов и до 94% – у детей. Летальность при пневмококковой пневмонии составляет 5-10%. Доля пневмококковых менингитов в разных городах РФ составляет от 5 до 20%. Однако частота летальных исходов пневмококкового менингита и осложнений этого заболевания, приводящих к инвалидизации, значительно превышает аналогичные показатели по менингитам, вызванными другими бактериями. Так, уровень летальности при пневмококковом менингите у детей превышает 15%, что примерно в 7 раз выше, чем при менингококковом менингите В и С и в 4 раза выше, чем при менингите, вызванном гемофильной палочкой типа b. Каждый шестой ребенок, выживший после пневмококкового менингита, впоследствии страдает задержкой психического развития, у каждого седьмого развивается эпилепсия или судорожные состояния, у 1 из 4 – тугоухость. Вероятность низкого показателя интеллектуального развития IQ (ниже 85) встречается в 4 раза чаще у пациентов после пневмококкового менингита, чем у их здоровых сверстников.

Тяжелым состоянием является пневмококковый сепсис. При этом возбудитель попадает в кровеносное русло и с током крови разносится по всем органам и тканям. Летальность составляет от 20% до 50%.

Принято считать, что риносинуситы и средние отиты не относятся к опасным патологическим состояниям. Частота инфекций среднего уха такова, что практически все дети в возрасте до 3 лет имеют в анамнезе эпизод отита. Имеются данные, что до 50% всех бактериальных отитов вызваны пневмококком. При этом чаще всего они могут приобретать хроническое рецидивирующее течение с последующим снижением слуха, памяти, мышления.

Лечение и профилактика. До появления пневмококков, устойчивых к пеницил­лину, этот антибиотик считался средством выбора при подозрении на пневмококковую инфекцию.  К сожалению, за последнее десятилетие суще­ственно выросло количество штаммов S. pneumon­iae, умеренно и высокоустойчивых к пенициллину, а также штаммов с устойчивостью ко многим анти­бактериальным средствам. Согласно позиции ВОЗ «… вакцинация — единственный способ существенно повлиять на заболеваемость пневмококковой инфекцией. Повышение уровня антибиотикорезистентности (устойчивости) особенно подчеркивает важность иммунопрофилактики».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С 2000 года прививка от пневмококковой инфекции для детей от 0 до 2 лет успешно применяется в 90 странах мира, а в 37 – вакцинация против пневмококковой инфекции внесена в национальную программу детской иммунизации.

Существует две вакцины для проведения иммунизации: Превенар-13 и Пневмо 23. Превенар-13 используется для вакцинации детей с 2х месяцев жизни до 5 лет, а Пневмо-23 с 2х лет и старше. Вакцины не содержат возбудителей, а содержат очищенные полисахариды наиболее часто встречаемых типов пневмококков. Иммунитет вырабатывается через 10-15 дней после введения и сохраняется в течение 5 лет.

С января 2014 года вакцинация против пневмококковой инфекции включена Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации (Федеральный закон от 21.12.2013 № 368-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Приказ Минздрава России №125н от 21.03.2014 приложение№ 1 «Национальный календарь профилактических прививок РФ»).
   Тем самым государство признало значимость данного возбудителя в заболеваемости детского населения.

Оградить ребенка от встречи с пневмококком невозможно!

Но можно его «подготовить» к этой встрече!

Самым эффективным способом предупредить у ребенка развитие пневмококковой инфекции является введение вакцины!

Решить проблему заболеваемости пневмококковой инфекцией можно, только объединив усилия врачей, общественных организаций, представителей власти и каждой семьи!