28 ИЮЛЯ – ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ГЕПАТИТАМИ

Ежегодно 28 июля Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проводит Всемирный день борьбы с гепатитом.

Гепатит – это воспаление печени, вызываемое, в основном, вирусной инфекцией. Существует пять основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E, которые поражают сотни миллионов людей во всем мире, вызывая острую и хроническую болезнь печени и ежегодно унося жизни почти 1,5 миллионов человек.

Самый распространенный и наименее опасный— гепатит А (его еще называют «болезнь немытых рук»). Он не дает хронических форм. Гепатит Е —очень похож на гепатит А, но распространен преимущественно в странах Азии и Африки и опаснее для беременных. Причиной возникновения этих гепатитов обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды, несоблюдение элементарных правил гигиены.

Вирусные гепатиты В, С и D относятся к инфекциям, которые передаются через кровь. Гепатит D — «болезнь-спутник», осложняющий течение гепатита B.

По оценкам ВОЗ, примерно полмиллиарда человек хронически инфицированы вирусом гепатита В или С. Именно эти вирусы являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Человек заражается в результате попадания инфицированной крови или различных жидкостей организма на кожу, слизистые оболочки или непосредственно в кровь. Передача вируса может происходить в результате нанесения татуировок, пирсинга или использования бритвенных лезвий, маникюрных ножниц или подобных предметов, зараженных инфицированной кровью, повторного использования шприцев и игл среди пользователей инъекционных наркотиков. Кроме того, заражение может произойти во время медицинских процедур при условии использования нестерильного инструментария, при переливании донорской крови. К счастью, в настоящее время этот риск сведен к минимуму благодаря применению одноразовых инструментов и совершенствованию способов стерилизации, а вся донорская кровь перед переливанием больному исследуется на наличие вирусов гепатита В и С.

Чаще всего половым путем при незащищенном контакте передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала. Путь заражения от матери к ребенку наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Считается (по данным ВОЗ), что с молоком матери вирус гепатита не передается.

Поскольку острые формы гепатитов часто протекают без симптомов, они редко выявляются на раннем этапе и, перейдя в хроническую форму, многие годы могут оставаться не диагностированными, часто вплоть до серьезного повреждения печени.

Хронизация инфекции характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые «звездочки» на коже.

Заражения вирусными гепатитами можно избежать, однако большинство людей не знают, как нужно действовать.

Гепатиты А и Е можно предотвратить путем обеспечения безопасности пищевых продуктов и воды, соблюдения правил личной гигиены, а также с помощью вакцин.

Главным средством для профилактики гепатита В является вакцинация.  ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение первых 24 часов. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет и, вполне вероятно, на всю жизнь.  Также необходимо вакцинировать людей из группы риска.

К ним относятся:

• люди, которым часто требуется кровь и продукты крови, диализные пациенты, получатели трансплантации цельных органов;
• потребители инъекционных наркотиков;
• члены семей и сексуальные партнеры людей с хронической инфекцией гепатита В;
• лица, инфицированные вирусом гепатита С;
• люди с многочисленными сексуальными партнерами;
• работники здравоохранения и другие лица, которые могут подвергаться воздействию крови и ее продуктов на работе;

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В.

Не стала исключением и Республика Мордовия, среди населения которой в последние годы не зарегистрировано ни одного случая врожденного или острого гепатита В. Достижение таких результатов стало возможным только благодаря проведению вакцинации.

К сожалению, вакцины против гепатита C не существует, хотя в этом направлении ведутся научные работы, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска заражения вирусом. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

В настоящее время гепатит С во всем мире, в том числе и в РФ лечится довольно успешно, хотя этот показатель зависит от ряда факторов. Благодаря научному прогрессу стали появляться новые антивирусные препараты от гепатита С, которые значительно более эффективны, безопасны и лучше переносятся, чем существующая терапия.

Хроническую инфекцию гепатита В можно лечить с помощью лекарственных средств, включая противовирусные препараты. При условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок можно добиться благоприятного течения заболевания, замедлить развитие цирроза, сократить заболеваемость раком печени и улучшить долгосрочную выживаемость.

Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания к такому лечению.

На основе только клинических проявлений болезни невозможно отличить один гепатит от другого, поэтому чрезвычайно важным является лабораторное подтверждение диагноза высокоточными методами.

 При подозрении на наличие вирусных гепатитов у себя или своих близких необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, который поможет провести первичное (скрининговое) обследование.

Кроме того, с целью выявления патологии печени необходимо проведение ее фибросканирования. Фибросканирование (эластометрия) – это   инновационный метод исследования печени, используемый в медицине для определения фиброза (цирроза).  Проведение эластометрии печени рекомендовано прежде всего людям, страдающим хроническими вирусными гепатитами, лицам, часто употребляющим спиртные напитки, страдающим невирусными хроническими воспалительными заболеваниями печени (жировой гепатоз, алкогольный и неалкогольный стеатогепатит, болезни накопления, болезнь Жильбера), пациентам, у которых имеются основания предполагать у себя хроническое заболевание печени. Также эластометрию, как профилактическое обследование, можно рекомендовать любому здоровому человеку, достигшему возраста 35 лет.

 

Автор статьи

Е.В. Бацина – врач-инфекционист

 высшей квалификационной категории,

зав. отделением № 4 для взрослых

ГБУЗ РМ «РИКБ»