Болезни растений, животных и человека, которые возникают при проникновении в организм паразитических червей – гельминтов (глистов), получили название гельминтозов. В трудах по медицине описано более 150 форм различных гельминтозов, а организм может быть одновременно заражен и несколькими видами глистов. Течение гельминтозов бывает различным – от практически незаметного для больного до очень тяжелого, порой с летальным исходом.
Основные гельминтозы человека связаны с глистами трех классов – трематодами (сосальщиками), цестодами (ленточными червями) и нематодами (круглыми червями). Очень редко в человеческом организме паразитируют кольчатые черви и скребни (колючеголовые).
Источником заражения глистами обычно является человек либо домашние и дикие животные. В соответствии с путем развития и передачи гельминтов подразделение идет на биогельминтов и геогельминтов.
Яйца и личинки геогельминтов, как правило, выделяются вместе с фекалиями больного и вызревают во внешней среде до стадии инвазионных. Затем попадая на пищу, руки, бытовые предметы, игрушки, в воду, предназначенную для питья, они становятся источником новых и повторных заражений. К глистам-геогельминтам относятся аскариды, власоглавы, анкилостомиды, кишечные угрицы и др.
Глисты-биогельминты кроме окончательного хозяина имеют промежуточных, а иногда и дополнительных, в которых идет паразитирование и развитие личинок. Попадая в организм окончательного хозяина, глисты-биогельминты достигают половой зрелости. Например, для бычьего цепня окончательным хозяином является человек, а в теле промежуточного – крупного рогатого скота – происходит развитие его личинок. Яйца, а также отдельные членики бычьего цепня, на которых находится много созревших яиц, попадают с фекалиями больного тениаринхозом во внешнюю среду, где проглатываются вместе с травой или водой животными. Затем с кровотоком они попадают в мышцы, где идет развитие личинок – цистицерков или финнов. Употребляя в пищу сырое либо слабо прожаренное (проваренное) финнозное мясо, человек поражается тениаринхозом. У широкого лентеца окончательные хозяева – млекопитающие (кошки, собаки, человек). Но в процессе своего развития он имеет промежуточных хозяев – пресноводных ракообразных (рачки-циклопы) и дополнительных – рыб (окунь, щука, налим, которые поедают рачков). Поедая сырую, недостаточно просоленную, прожаренную (проваренную) рыбу либо икру с личинками лентеца, человек и другие животные поражаются дифиллоботриозом. К биогельминтозам относятся клонорхоз, описторхоз, тениоз, фасциолез и др.
Гельминтозы, вызываемые глистами, паразитирующими как у человека, так и у животных, составляют группу гельминтозоонозов. Это эхинококкоз, трихинеллез, описторхоз, альвеококкоз, клонорхоз и др. Гельминтозоонозы, существующие в природных условиях среди диких животных и распространяющиеся без участия человека и домашних животных, относят к природноочаговым. Например, альвеококкозом человек поражается через лесные ягоды и травы, на которых могут находиться личинки из фекалий диких хищников – лисиц, волков и др., а трихинеллезом – через плохо обработанное термически мясо диких животных – кабана, медведя, барсука и др.
Поражение организма глистами, механизм развития и течения гельминтозов — это сложный комплекс факторов с одной стороны воздействия глистов на организм и с другой стороны ответных реакций организма на внедрение гельминтов. Они могут быть специфичными (характерными только для данного вида гельминтов) и неспецифичными (носить общий для всех глистов характер).
Симптомы острой фазы гельминтоза и симптомы хронического течения заболевания отличаются. Острый период характерен тем, что в организме хозяина развивается неспецифическая (не зависящая от вида глистов) аллергия на продукты обмена внедрившихся личинок гельминтов. Если развитие личинок связано с миграцией по тканям и органам хозяина, эта аллергическая реакция проявляется ярче. Например, развитие личинок аскарид происходит посредством внедрения в стенку кишечника и последующей миграцией с кровотоком по малому кругу кровообращения. Попадая в легкие, они проникают сквозь альвеолы, поднимаются, используя дыхательные пути, в глотку и затем снова направляются в кишечник. На этом их развитие заканчивается. Вследствие миграции личинок аскарид развиваются эозинофильные инфильтраты, антигенный воспалительный процесс в легких (пневмония эозинофильная), гранулематозный гепатит, появляются кожные высыпания.
Схожий легочный синдром развивается в острой фазе трематодоза печени (при клонорхозе, описторхозе, фасциолезе), когда личинки глистов мигрируют по желчному протоку из двенадцатиперстной кишки в печень. Возникает он также и при других гельминтозах. Поскольку схожие синдромы возникают при различных гельминтозах, локализациях гельминтов и путях миграции личинок, можно говорить о том, что аллергические реакции организма носят неспецифический характер. Анализы крови выявляют ее гиперэозинофилию, то есть в острой фазе гельминтозов возникает генерализованная анафилактическая реакция. Эозинофилия тканей говорит об аллергической природе поражения органов.
Некоторые гельминтозы характерны тем, что глисты повторно откладывают живые личинки (филяриатоз, стронгилоидоз). В этом случае аллергические реакции наблюдаются и в хронической стадии заболевания. При эхинококкозе промежуточным хозяином является человек (заболевание вызывается личинками гельминта), поэтому проявление аллергии в виде гиперэозинофилии крови, крапивницы, анафилактических реакций особенно характерно.
Активное воздействие глистов на организм человека при гельминтозах может вызывать тяжелые дистрофические изменения в различных органах (трихинеллез вызывает жировую дистрофию печени, альвеококкоз – системный амилоидоз и т.д.). Мигрирующие личинки гельминтов выделяют различные ферменты (коллагеназу, гиалуронидазу, холинэстеразу и др.), которые также оказывают неспецифическое прямое воздействие на ткани организма.
Помимо аллергических реакций паразитирование глистов в различных органах вызывает их дисфункции. Кисты эхинококка, находящиеся в воротах печени, нарушают отток желчи, перемещение цистицерков в желудочках мозга вызывают окклюзионный синдром и др. Слизистая оболочка кишечника травмируется фиксирующим аппаратом глистов. Широкий лентец поглощает в кишечнике хозяина витамин В12, кровь, железо, кислород, вызывая развитие анемии.
Тяжесть течения гельминтозов зависит от особенностей глистов, степени зараженности ими, общего состояния здоровья и др. Отягощающим влиянием гельминтов на организм является подавление их антигенами формирования иммунитета.
Заражение гельминтами вызывает в организме животных и человека различные защитные реакции, выражающиеся в удалении из кишечника зрелых глистов, подавлении их репродуктивной способности, жизнеспособности личинок до полной их гибели и др. Вырабатываемые организмом при гельминтозах антитела высокоспецифичны по отношению, как к видам глистов, так и к стадиям их развития. После очищения организма от глистов (дегельминтизации) либо спонтанного выздоровления данные специфические антитела в течение года исчезают.
Выявляются гельминтозы обнаружением яиц, личинок либо зрелых глистов или их фрагментов при лабораторных анализах кала, дуоденального содержимого, мокроты, крови и др., а также на основании общей клинической картины заболевания. Эпидемиологический анамнез позволяет выявлять гельминтозы на ранних стадиях, когда больные еще не выделяют яйца или личинки глистов.
ЛЕЧЕНИЕ ГЕЛЬМИНТОЗОВ
Лечение гельминтозов проводится индивидуальным подбором препарата с учетом особенностей его действия, тяжести заболевания и побочных действий на организм, а также в зависимости от вида глистов.
Эффективность очистки организма от глистов оценивают повторными лабораторными анализами кала, дуоденального содержимого, мокроты, крови и др., на наличие яиц, личинок и мертвых глистов, на нормализацию количества эозинофилов в крови, отхождением глистов при дефекации, исчезновением симптомов болезни. После гибели трематод их яйца могут еще длительное время (3-4 месяца) выделятся в кишечник из желчных протоков.
Если при гельминтозе не возникло осложнений, то очищение организма от глистов обеспечивает полное восстановление здоровья. При наличии поражения органов дегельминтизация прекращает прогрессирование патологии, способствует рубцеванию язв, исчезновению астматических приступов и т.д.
Первичная профилактика.
Заключается в предупреждении заражения гельминтозами за счет удаления причин, которые способствуют заражению. Основа данной профилактики – здоровый образ жизни (включает в себя благополучие семьи, здоровье родителей, материальная обеспеченность и так далее).
В детском возрасте основой для профилактики гельминтозов является питание. Сбалансированное, качественное питание – предотвращает заболевания не только пищеварительной системы, но и организма в целом. Нарушения питания - количественные и качественные, а также нарушение режима приема пищи приводят к ухудшению здоровья ребенка.
Важную роль в профилактике гельминтозов играет кулинарная обработка пищевых продуктов. При термической обработке продуктов риск заражения гельминтозами значительно снижается. Овощи, зелень, фрукты и ягоды следует тщательно мыть перед едой. Необходимо следить за качеством питьевой воды.
В первичную профилактику также входит обеспечение собственными полотенцем, постельным бельем, одеждой, а также предметами личной гигиены и остальными принадлежностями повседневного обихода. Обучение ребенка правилам личной гигиены. При наличии в доме домашних животных риск заражения гельминтозами значительно увеличивается, животные являются переносчиками ряда заболеваний. Чтобы минимизировать риск заражения от домашних животных следует организовать правильный уход за ними, а также проводить им регулярную профилактическую дегельминтизацию и вакцинацию.
Также сюда входит соблюдение гигиенических правил на прогулках - следует помнить о том, что заразиться гельминтозами можно и через почву, воду, растительность. Риск заражения гельминтами возрастает при нахождении в регионах с иными климатогеографическими особенностями.
Вторичная профилактика.
Заключается в дегельминтизации зараженных детей. При этом обследуется все члены семьи, а также люди, контактирующие с больным ребенком (в случае высокой заразности паразитов). Также проводится выборочное обследование животных. При обнаружении источника инвазии проводится его обезвреживание, а также идет разрыв путей передачи возбудителя гельминтоза.
При ухудшении эпидемиологической обстановки по гельминтозам проводится выборочное обследование взрослого и детского населения. У детей допустимым уровнем зараженности является 6-7%, у взрослых 5%. В случае если выявленный процент зараженности больше описанных – должно быть проведено массовое обследование всех групп населения.
Лица, у которых в ходе обследований были выявлены гельминтозы – подвергаются дегельминтизации, что в свою очередь также является профилактической мерой, так как происходит нарушение механизма передачи возбудителя, а также предупреждается загрязнение яйцами гельминтов внешней среды (больной не принимает участие в заражении других детей – яйца гельминтов находятся во внешней среде до зрелости).
Поэтому в профилактике гельминтозов важную роль играет охрана окружающей среды от загрязнения паразитами, это достигается путем обеззараживания отходов, фекалий, сточных вод, очистка почвы в местах скопления детей и так далее.