Вакцинация против пневмококковой инфекции

В чем опасность пневмококковой инфекции?

Пневмококковая инфекция (ПИ) –это причина большой группы заболеваний, которые проявляются различными гнойно-воспалительными процессами в организме. 

Клинические формы пневмококковой инфекции разнообразны: при местном распространении - отит, фарингит, бронхит, пневмония; при распространении через кровь - менингит, сепсис, пневмония, плеврит, артрит, эндокардит.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире заболевания, вызванные пневмококком, уносят 1,6 миллиона жизней, из них 800 тысяч –малыши до 2 лет и 200 тысяч –дети от 2 до 5 лет. Пневмококки –микробы, в норме населяющие верхние дыхательные пути человека, способны приводить к многообразным заболеваниям в случае ослабления защитных сил организма.

Самое частое проявление пневмококковой инфекции –это пневмонии (воспаление лёгких). Внебольничных пневмоний в России почти 0,5 млн. случаев (у детей - 154 160) в год. Из их числа пневмококки вызывают 76% у взрослых и до 90% - у детей до 5 лет. Пневмококк служит причиной 20% обострений хронического бронхита. Пневмококком обусловлено 30-40% острых средних отитов. Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной частоте носительства у взрослых в 5-7%, среди проживающих с детьми она достигает 30%. Быстро возрастает частота носительства в коллективах: среди новобранцев в армии, где она может достигать 45%.

Пневмококковая инфекция способна поражать любые возрастные группы. Источником пневмококковой инфекции является только человек: больной или бактерионоситель. Распространение микробов от человека к человеку происходит преимущественно воздушно-капельным путём при кашле или чихании, а также при контакте с предметами (контактный путь), которые соприкасались со слюной (ложки, чашки, игрушки и т.п.).  Пневмококк — очень распространенный микроб. Так что вероятность того, что Вы столкнетесь с этой инфекцией, крайне высока.

Кто имеет высокий риск заражения пневмококковой инфекцией?

Повышенный риск развития пневмококковой инфекции имеют: 
- Недоношенные, маловесные дети,

- Часто и длительно болеющие дети в возрасте до 5 лет 

- Дети, посещающие или готовящиеся посещать детские дошкольные учреждения

- Лица старше 65 лет 

- Лица с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей (ХОБЛ, эмфизема легких, бронхиальная астма и др.), сердечно-сосудистой системы (ИБС, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и др.) , хроническими заболеваниями печени ( цирроз и т.д.)и выделительной систем, 
- Больные, страдающие сахарным диабетом, иммунодефицитами

- Все иммунокомпрометированные пациенты (с анатомической или функциональной аспленией, гематологическими и онкогематологическими заболеваниями, нефротическим синдромом, ХПН), в том числе ВИЧ-инфицированные

Как и когда наиболее эффективно защититься от пневмококковой инфекции?

Оградить человека от встречи с пневмококком практически невозможно. Но можно его «подготовить» к этой встрече. 
В соответствии с рекомендациями ВОЗ и Российского респираторного общества самым эффективным методом предупреждения пневмококковых инфекций является вакцинация. Прививка от пневмококковых инфекций показывает свою эффективность у людей из группы риска в 85% случаев. Своевременные прививки положительно влияют на заболеваемость и смертность от пневмококковой инфекции, продолжительность жизни и качество иммунитета у таких людей, позволяя снизить риски тяжёлых осложнений и форм инфекций, а также снизить уровень антибиотикорезистентности.

Вакцинация от пневмококковой инфекции входит в обязательный календарь 36 стран, включая США и страны Евросоюза (Францию, Германию, Бельгию, Испанию, Великобританию и др.) и  начинается  в возрасте 2-х месяцев. 

Входит ли вакцинация от пневмококковой инфекции в Национальный календарь профилактических прививок в Российской Федерации?

С января 2014 года вакцинация против пневмококковой инфекции включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ (Федеральный закон от 21.12.2013 № 368-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Приказ Минздрава России №125н от 21.03.2014 приложение№ 1 «Национальный календарь профилактических прививок РФ»). 

Тем самым государство признало значимость данного возбудителя в  заболеваемости  детского населения.

Нужно ли прививаться против пневмококковой инфекции тем людям, которые перенесли эту инфекцию ранее?

Известно более 90 видов пневмококков. Инфекция, вызванная одним из видов пневмококка, не формирует иммунитета к остальным видам. Поэтому, взрослый или ребенок, который ранее перенесли пневмококковую инфекцию являются кандидатом на прививку (независимо от числа эпизодов пневмококковой инфекции в анамнезе).

Какие вакцины используются для профилактики пневмококковой инфекции?

В России зарегистрированы четыре зарубежные пневмококковые вакцины:

- Превенар (7- и 13-валентная конъюгированная), Пфайзер, США; вводиться деткам с возраста 2-х месяцев и взрослым                                                                                

- Пневмо-23 (23-валентная полисахаридная), Санофи Пастер, Франция; предназначена для детей старше 2 лет и взрослых;

- Синфлорикс (10-валентная конъюгированная), ГласкоСмит-Кляйн, Бельгия

Какие существуют противопоказания к вакцинации, как переносят вакцинацию аллергики и астматики?

Вакцина от пневмококковых инфекций имеет противопоказания:                       

   - Повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав вакцины и реакция на предшествующее введение вакцины (в том числе, анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции)

- Острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний; вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.

- первый и второй триместры беременности

- повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам (для Превенара)

Частота побочных реакций у аллергиков и астматиков не выше, чем у обычных детей. И это зависит не от аллергии, а от индивидуальной восприимчивости. 

Какие побочные эффекты вакцин?

Поскольку вакцины предназначены для вакцинации детей с самого раннего возраста, профиль безопасности данных вакцин очень хорошо изучен. Безопасность вакцин доказывается обширным опытом применения: во всем мире введено почти 300 миллионов доз. 
Наиболее частыми нежелательными реакциями могут быть местные реакции в месте инъекции в виде покраснения и отека (5% случаев), повышение температуры, раздражительность, снижение аппетита и нарушение режима сна (в 2% случаев). Реакции возникают в первые сутки после прививки и проходят в течение 1-3 дней.

Пять плюсов вакцинации от пневмококка:

1. Вакцинация защищает самую уязвимую возрастную категорию детей раннего возраста.

2. Вакцинация защищает от таких серьезных инфекций как пневмококковый менингит, сепсис, тяжелая пневмония. 
3. Вакцинация проводится круглогодично, не имеет сезонности. 
4. Коньюгированную вакцину можно вводить одновременно (в один день) с другими вакцинами, включенными в Национальный календарь вакцинации (за исключением БЦЖ). 
5. Эта прививка участвует в формировании общего иммунитета. 

ПОМНИТЕ!

Перед тем, как делать прививку от пневмококковых инфекций необходимо проконсультироваться с врачом, который подберёт для Вас оптимальную схему прививок, даст рекомендации относительно препарата и предупредит о возможных реакциях Вашего организма.

Не стоит в выборе «за» и «против» вакцины опираться только на отзывы – доверьте своё здоровье профессионалам

Бронхиальная астма (БА) (в переводе с греческого «тяжелое дыхание», «удушье») - широко распространенная патология системы дыхания, которая своими корнями уходит в далекое прошлое, во времена Гомера и Гиппократа. Но, несмотря на это, бронхиальная астма и по настоящий день - глобальная проблема современного здравоохранения. В мире насчитывается более 250 млн больных астмой. Россия не стала исключением, так как более 6,5 млн россиян страдают астмой.

Астма и Аспирин...

Существуют различные варианты течения бронхиальной астмы. Одним из вариантов является аспириновая бронхиальная астма (АА), при котором одним из основных провоцирующих факторов являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота. Часто пациентов вводит в заблуждение слово «аспириновая» и они считают, что стать причиной развития приступа может только данный препарат. На самом же деле, это очень большая группа лекарств, обладающих схожей химической структурой и фармокологическим действием.

Распространенность

По данным разных авторов, в большинстве случаев данная форма астмы обнаруживается у женщин (они болею в 2 раза чаще мужчин) в возрасте от 30 до 50 лет и составляет 9-22%, а по последним данным - до 40% всех случаев бронхиальной астмы. Имеются отдельные данные о нескольких семьях с повторяющимися случаями аспириновой астмы.

- Начало заболевания большинство пациентов связывают с инфекцией дыхательных путей, напоминающей грипп. Ее сопровождает насморк, который очень плохо поддается традиционному лечению.

- Менее чем у 15% человек противовоспалительные вещества являются изначальными факторами, провоцирующими приступы заболевания

- Примерно через 30-120 минут после приема аспирина у пациентов появляется выраженное затруднение носового дыхания, начинает выделяться водянистая жидкость из носа.

- После развивается экспираторная одышка (человеку тяжелее выдыхать, чем вдыхать). Также слышны свистящие хрипы, а пациент вовлекает в дыхание дополнительные группы мышц - опирается на руки.

Причины

Основные провоцирующие факторы - аспирин и НПВП, такие как салициловая кислота, индометацин, толметин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота, пироксикам и др. Приступы удушья могут быть связаны с употреблением в пищу фруктов и овощей, содержащих природные салицилаты (см. далее), а также консервированных с помощью ацетилсалициловой кислоты продуктов.

Как проявляется?

Классическая аспириновая триада включает непереносимость аспирина, полипоз носа и бронхиальную астму. Аспириновая БА часто характеризуется тяжелым упорным течением. Наиболее часто АА дебютирует с длительного ринита, который у 20-25% больных постепенно переходит в полипозную риносинусопатию. Проявления полипозной риносинусопатии: ринорея, заложенность носа, отсутствие восприятия запахов, боли в проекции придаточных пазух носа, головные боли. Около половины больных полипозным риносинуситом со временем начинают реагировать удушьем на прием НПВП. Нередко первые приступы удушья у данной категории больных возникают после хирургических вмешательств, например, полипэктомий, радикальных операций на придаточных пазухах носа и т.д. Иногда первому приступу удушья предшествуют годы непрерывно рецидивирующего хронического ринита, при котором не удается обнаружить экзоаллергены. Как правило, назальные симптомы протекают тяжело и плохо поддаются терапии. У некоторых пациентов все симптомы могут дополняться кожными проявлениями аллергической природы: отеком кожных покровов, зудом, покраснением, сыпью.

Диагностика

Также, как и при других формах бронхиальной астмы проводят сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, оценку функции внешнего дыхания с измерением объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), жизненной емкости легких (ЖЕЛ), пиковой скорости выдоха (ПСВ), лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение

Для лечения АА, как и при других формах бронхиальной астмы, используются бронходилятаторы и препараты базисной терапии, причем ингаляционные глюкокортикостероиды занимают лидирующее место в терапии. Для лечения ринита применяются назальные глюкокортикостероиды.

Памятка больному, страдающему непереносимостью НПВС

Из пищевого рациона исключаются следующие продукты:

- Консервированные продукты, полуфабрикаты (колбасы и колбасные изделия, ветчина, буженина и др.), а также продукты, содержащие салицилаты - абрикосы, персики, апельсины, грейпфрут, курагу, сливу, клубнику, ежевику, малину, вишню, виноград, черную смородину, дыню, томаты, сладкий перец и т.д.

- Тартразин - кислый желтый краситель Е102 - по своей химической структуре подобен аспирину. Не следует принимать препараты (таблетки, драже) желтого цвета или покрытые оболочкой желтого цвета. Тартразин часто входит в состав кексов, тортов, пирожных, крема желтого цвета, фруктовых напитков, конфет, мармелада и т.д.

- Не рекомендуется употребление продуктов, содержащих пищевые красители (тартразин Е102, желто-оранжевый S110, азорубин Е122, амарант Е 123, красная кошинель Е124, эритрозин Е127, бриллиантовая чернь BN E151), ароматизаторы (глутаматы В550-553), консерванты (сульфиты и их производные Е220-227, нитриты Е249-252, производные бензойной кислоты Е210-219), антиоксиданты (Е321).

- Не использовать аспирин для домашнего консервирования!

Хотя астма и называется аспириновой, под запретом оказываются многие другие лекарства, такие как:

- Препараты, родственные пирамидону, анальгину, амидопирину (антипирин, бутадион, реопирин)

- Препараты, содержащие в своем составе анальгин и пирамидон: пенталгин, баралгин, брал, пираминал, циркофен, веродол, амазол, теофедрин, азафен, антастман, аналторен, феналгин, андипал и др.

- Препараты, родственные аспирину и содержащие аспирин: цитрамон, бруфен, ортофен, диклофенак, диклоран и др.

- Селективные ингибиторы ЦОГ-2: нимесулид (нимика, найз, нимулид), мелоксикам (амелотекс, мовалис и др.)

- Нельзя принимать гидрокортизон и ацетилцистеин (АЦЦ)

Бронхиальная астма - серьезное заболевание, но, несмотря на это, поддается лечению, если оно начато вовремя и правильно.

С астмой жить можно, а качество жизни зависит от Вашего внимания к себе